2021年6月7日清晨

　　常德市第一中醫(yī)醫(yī)院一如往常地

　　進行著緊張而有序的工作

　　突然

　　一陣急促的電話鈴聲打破了這短暫的寂靜

　　“患者因車禍導致肝臟粉碎性破裂，術(shù)中大出血，我們現(xiàn)在沒有血源，病人情況危重，急需轉(zhuǎn)院，特請求市一中醫(yī)醫(yī)院前來增援！”

　　電話那頭傳出的緊急求助信號，讓接到電話的市一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰胃腸外科主任、主任醫(yī)師孫松昌頓時緊繃起來，沒有絲毫猶豫，掛斷電話后的第一時間便啟動了三位一體綠色通道。

　　與此同時，重癥醫(yī)學科（ICU）副主任、副主任醫(yī)師童新勇當即通知移動ICU前往當?shù)蒯t(yī)院接診患者。

　　院本部ICU、麻醉科、輸血科、急診科、肝膽胰胃腸外科、介入科全部到位，一場多學科聯(lián)動的生死營救接力賽隨之展開……

腹腔臟器損傷大出血

三個人心里直“突突”

　　救護車一路飛馳，此時，等候在醫(yī)院急診科門口的孫松昌、童新勇以及介入科副主任高亞宏不安地來回踱步，“病人現(xiàn)在情況如何？”“手術(shù)方案要怎么安排？”

　　根據(jù)描述，患者的情況并不樂觀，且肝外傷手術(shù)在臟器損傷中又是風險最大的一種情況，對車禍導致腹腔臟器損傷大出血的患者，及時診斷、及時手術(shù)極為重要。

　　想到這里，三個人心里直“突突”，對接下來的手術(shù)都捏了把汗。

　　很快，移動ICU將患者順利接回醫(yī)院，在了解患者病情并初步評估后，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者病情相當危重！血壓幾乎測不到、雙側(cè)瞳孔已經(jīng)散大，并處于嚴重休克狀態(tài)，隨時都有死亡的危險！

　　情況特殊，副院長李振龍接到通知后第一時間按創(chuàng)傷救治要求成立了緊急手術(shù)小組，確定手術(shù)組成員，積極進行術(shù)前準備，并按最新國標創(chuàng)傷指南，分秒必爭，立即給患者輸注300毫升O型萬能血，及時抗休克治療，同時指示要求不惜一切代價進行搶救！

ICU病房內(nèi)，護士正在為該名車禍患者換藥

自體血回收裝置不停運轉(zhuǎn)

脈搏幾次接近0

　　來不及喘口氣，大家迅速將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)室。麻醉科主任、主任醫(yī)師易峰親自坐鎮(zhèn)指揮。

　　建立血流動力學監(jiān)測

　　緊急連接自體血回收裝置

　　限制性液體復蘇輸以血管活性藥物維持循環(huán)

　　通過監(jiān)測血氣和凝血功能

　　調(diào)整水電解質(zhì)平衡以及成分輸血

　　……

　　一切有條不紊地進行著

自體血回收裝置不停運轉(zhuǎn)

　　經(jīng)手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)，患者失血性休克，且伴有左肝粉碎性破裂、右肝破裂的嚴重肝外傷，肝靜脈下腔靜脈撕裂傷，結(jié)腸及系膜挫裂傷，后腹膜血腫，頭皮裂傷，失血性重度貧血，出血不止，血壓一度降低至29/19mmHg，脈搏幾次接近0，命懸一線！

　　不到最后一秒，絕不放棄救治的希望！在這生死攸關之時，孫松昌當機立斷，帶領手術(shù)團隊對患者進行了左半肝切除，肝靜脈及下腔靜脈修補，右肝修補，術(shù)中肝門阻斷3次。

　　手術(shù)臺上，主刀醫(yī)生與助手們分工協(xié)作，集中精神，毫不松懈；手術(shù)臺下，麻醉醫(yī)師、洗手護士、巡回護士來回穿梭，自體血回收裝置不停運轉(zhuǎn)，終于在下午15時25分，患者通過手術(shù)控制住活動性出血。但患者病情仍然極其危重，為了確保生命安全，立即將其轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進一步搶救。

大膽啟用低匹配理念

治療拐點出現(xiàn)了！

　　由于失血量極大，休克非常嚴重，瞳孔散大時間長，器官功能衰竭非常明顯，患者進入ICU后仍嚴重休克、嚴重酸中毒、嚴重凝血功能障礙、明顯的肝功能異常、明顯的腦水腫。治療挑戰(zhàn)極大，危機四伏，治療矛盾重重，隨時可能因器官衰竭而死亡。

　　李振龍副院長親臨ICU，制定詳細的搶救計劃。在循環(huán)管理方面大膽啟用低匹配理念，在嚴重休克的情況下，利用CRRT進行反生理的脫水治療，力爭最短時間減輕腦心腎等重要器官的水腫，快速逆轉(zhuǎn)功能。

　　在優(yōu)化循環(huán)的同時，針對“死亡三聯(lián)征”（低體溫、酸中毒、凝血功能障礙）做了滴定式的精細化安排，終于在凌晨一點左右，治療拐點出現(xiàn)了，患者的生命體征和監(jiān)測指標開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。ICU搶救團隊這時個個臉上洋溢著激動神色，開始興奮的討論著，都知道又一例危重患者度過了生死關。

　　6月10日下午，患者睜開了雙眼！那一刻，在場醫(yī)護人員的內(nèi)心都為生命重回人間而歡呼雀躍著。

　　“非常謝謝，謝謝?！碧K醒后躺在病床上的患者連聲表達著對醫(yī)務人員的感激之情。目前，患者已經(jīng)度過重重難關，風險進一步下降，各項指標逐步趨于平穩(wěn)。

ICU病房里，家屬前來探視已經(jīng)蘇醒的患者

　　本次手術(shù)的成功實施以及術(shù)后全面有效的治療護理，得益于常德市第一中醫(yī)醫(yī)院的迅速反應與成熟的搶救能力，更得益于醫(yī)院ICU、麻醉科、輸血科、急診科、肝膽胰胃腸外科、介入科等MDT多學科團隊協(xié)作能力的高度融合，體現(xiàn)了常德市第一中醫(yī)醫(yī)院在急危重癥患者搶救方面“起死回生”的專業(yè)實力。

患者已經(jīng)度過重重難關，各項指標逐步趨于平穩(wěn)

　　作為國家創(chuàng)傷救治中心建設單位，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)朝著推進高水平醫(yī)院建設，提升醫(yī)療水平和區(qū)域救治能力，促進湘西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的目標而奮斗，努力為人民群眾的健康保駕護航。