常德市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與死神正面“硬剛”，終于將老覃從死亡線上拉了回來(lái)……

　　“出門(mén)的時(shí)候老伴還叮囑，老覃，要過(guò)年了，早點(diǎn)回來(lái)啊……沒(méi)有你們一中醫(yī)院的全力救治，我這條命就真的……非常感謝你們！”昏睡三天、沒(méi)有任何記憶，如今病情穩(wěn)定、躺在搶救室的老覃事后回憶起來(lái)依然忍不住哽咽。

　　時(shí)間拉回到1月9日，59歲的老覃因突發(fā)胸悶，出現(xiàn)氣促，咳嗽，癥狀持續(xù)加重，在女兒的陪同下前往該縣中醫(yī)醫(yī)院就診。第二天又立即轉(zhuǎn)至ICU，期間老覃反復(fù)室顫，先后6次除顫并藥物控制治療，仍不能終止惡性心律失常。

　　隨著一紙病危通知書(shū)的下達(dá)，家屬們的心也瀕臨崩潰，曾一度決定放棄，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下準(zhǔn)備轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院救治。

　　就在家屬因急救車(chē)上搶救設(shè)備簡(jiǎn)單而老覃頻發(fā)室顫、隨時(shí)可能心源性猝死處于兩難境地時(shí)，作為常德市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)盟成員單位，該院馬上與我院取得了聯(lián)系，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任童新勇、朱學(xué)淵了解病情后確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極高，秉著“只要你有心跳，我們就敢接診”的信念，立即上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)并果斷啟動(dòng)急危重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，指派“移動(dòng)ICU”前往轉(zhuǎn)運(yùn)患者，實(shí)行“無(wú)縫轉(zhuǎn)運(yùn)”，最大限度保障急危重癥患者的生命安全。

　　緊急轉(zhuǎn)運(yùn) 時(shí)間就是生命！

　　1月11日22點(diǎn)，我院急救小組接到“命令”后，即刻奔赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。在返回醫(yī)院途中，隨車(chē)醫(yī)生通過(guò)“移動(dòng)ICU”遠(yuǎn)程系統(tǒng)，將患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送至我院ICU會(huì)診中心，急診搶救預(yù)案隨即啟動(dòng)。

　　經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)緊張而有序的轉(zhuǎn)運(yùn)，1月12日凌晨2點(diǎn)，老覃順利轉(zhuǎn)入我院ICU治療。由于患者既往有風(fēng)濕性心臟病多年，體查口唇發(fā)紺，心臟彩超提示二、三尖瓣重度返流，頻發(fā)室顫，病情極度兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能出現(xiàn)心源性猝死，醫(yī)院再次告知家屬病危！

　　時(shí)間就是生命！重癥急救醫(yī)學(xué)部學(xué)科帶頭人李振龍副院長(zhǎng)第一時(shí)間從家中趕赴病房，查看病人并現(xiàn)場(chǎng)坐鎮(zhèn)指揮。要求立即行氣管插管、深鎮(zhèn)靜抑制交感風(fēng)暴，但患者反復(fù)發(fā)作室顫，多次予以電除顫及胸外心臟按壓，仍不能終止，急救小組商量決定在介入科專(zhuān)家的協(xié)助下控制心率。

　　在介入室，老覃的室顫仍然反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)數(shù)次電除顫，置入臨時(shí)起搏器并予100毫克艾司洛爾反復(fù)靜推后，患者室顫暫時(shí)得到控制，完全由起搏器帶動(dòng)患者心跳，隨后行冠脈造影，提示冠脈通暢。

　　手術(shù)完成后，老覃返回ICU病房再次發(fā)作室顫，與家屬溝通病情，因經(jīng)濟(jì)等原因，家屬要求放棄治療。但急救小組考慮患者無(wú)嚴(yán)重冠心病，交感風(fēng)暴系急性心衰導(dǎo)致，且室顫發(fā)作頻率較前有減少，仍有治療機(jī)會(huì)。在與家屬溝通長(zhǎng)達(dá)近一小時(shí)后，最終同意給予醫(yī)院1天時(shí)間搶救，觀察療效。

醫(yī)生正在詢問(wèn)老覃康復(fù)狀況

　　反復(fù)搶救 不放棄任何生的機(jī)會(huì)

　　在李振龍副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，根據(jù)老覃的病情，急救小組及時(shí)調(diào)整了治療方案，因反復(fù)室顫、心衰，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，根據(jù)患者心率調(diào)節(jié)艾司洛爾泵入劑量，采用CRRT脫水，左西孟旦強(qiáng)心，1月12日16點(diǎn)，患者室顫終于完全終止。

　　生死時(shí)速，經(jīng)過(guò)整整14個(gè)小時(shí)的搶救，先后經(jīng)歷了26次電擊除顫，4次心肺復(fù)蘇，大劑量抗交感抗心律失常藥物使用，呼吸機(jī)、CRRT等聯(lián)合治療，終于將老覃從鬼門(mén)關(guān)“搶”了回來(lái)！

　　1月14日，老覃生命體征平穩(wěn)后，減停藥物，神志逐漸清楚，脫離呼吸機(jī)拔除氣管插管；1月16日，老覃尿量恢復(fù)，停止CRRT治療，病情逐漸穩(wěn)定；根據(jù)聯(lián)盟單位雙向轉(zhuǎn)診要求，暢通轉(zhuǎn)診機(jī)制，1月18日，老覃恢復(fù)良好順利轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療。在我院實(shí)力強(qiáng)大的急救團(tuán)隊(duì)以及全體醫(yī)護(hù)人員不后退、不放棄的堅(jiān)持下，死神最終也只能悻悻離去……

老覃已能在醫(yī)護(hù)人員的幫助下下床行走

　　副院長(zhǎng)李振龍?zhí)嵝褟V大市民：“交感風(fēng)暴又稱(chēng)心室電風(fēng)暴，是指交感神經(jīng)在某種因素的刺激下驟然變化，因交感神經(jīng)的極度興奮所致。臨床表現(xiàn)主要為惡性心律失常及心源性猝死，發(fā)作前常沒(méi)有征兆，如果沒(méi)有及時(shí)采取措施，患者會(huì)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡，搶救成功率不足1%。對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。如果突然胸痛胸悶、心率增快無(wú)法緩解，患者及家屬切勿抱有僥幸心理，應(yīng)及時(shí)撥打120送醫(yī)救治，把握黃金救援時(shí)間。此外，平時(shí)可以定期檢查心電圖，及早發(fā)現(xiàn)心臟異常，及早治療?！?/p>

　　我院重癥急救醫(yī)學(xué)部實(shí)行急診與ICU一體化管理，是急危重癥急救的綠色通道。其“移動(dòng)ICU”工作人員由急救小組擔(dān)任，是集重癥監(jiān)護(hù)、急診搶救、應(yīng)急救援、快速轉(zhuǎn)運(yùn)等功能于一體的數(shù)字化重癥監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)，車(chē)內(nèi)配備了各種先進(jìn)儀器和急救藥物，可完成各類(lèi)急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及途中的重癥監(jiān)護(hù)，隨車(chē)可進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管或氣管切開(kāi)、胸腔閉式引流等緊急手術(shù)。