64歲的劉某前不久剛經(jīng)歷了一場兇險(xiǎn)的“劫難”，原以為只是普通的感冒發(fā)熱，不曾想竟一度出現(xiàn)咯血、呼吸衰竭和休克，命懸一線！危及他生命的正是十分罕見的鉤端螺旋體?。∧敲?，他是怎么從鬼門關(guān)走回來的呢？一切都要從那天說起……

　　7月14日，像往常一樣，劉某起了個(gè)大早出門作業(yè)，下午回到家，覺得有些發(fā)熱，以為是感冒，可服藥幾天后病情似乎無法控制，反而出現(xiàn)全身肌肉酸痛、乏力等癥狀，甚至無法行走，家人趕緊將他送到當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院。

　　7月17日，經(jīng)醫(yī)院檢查，患者的血小板重度低下，在醫(yī)生的建議下，家屬將劉某轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院呼吸科住院治療。劉某逐漸出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難及休克加重，被急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室搶救；當(dāng)天，在廣州工作的劉女士突然接到父親病危的電話，連夜趕回家。

　　在院期間，經(jīng)過醫(yī)生建議，家屬同意，由華大基因?qū)颊哌M(jìn)行了mNGS血液檢測，確診為鉤端螺旋體感染。

　　鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由各種不同血清型致病性鉤端螺旋體所引起的自然疫源性、人畜共患的急性傳染性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。多見于我國長江中下游地區(qū)農(nóng)忙季節(jié)流行（6-10月），一般通過皮膚、粘膜侵入人體，在血液中不斷繁殖并裂解死亡，可出現(xiàn)全身嚴(yán)重的感染中毒癥狀。

　　臨床分為流感傷寒型、肺大出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎型四種。一旦出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率極高，搶救必須爭分奪秒！

　　由于病例罕見，只能依靠大量的激素、抗生素、呼吸機(jī)支持進(jìn)行全方位的綜合治療。期間，患者從昏迷中蘇醒，逐漸恢復(fù)正常飲食，正當(dāng)醫(yī)生和家屬都松口氣時(shí)，24日，患者又開始高燒不退，呼吸困難。28日，經(jīng)推薦，劉女士聯(lián)系到了常德市第一中醫(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇，他立即選派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，將劉某通過我院移動ICU急轉(zhuǎn)入市第一中醫(yī)醫(yī)院搶救。

　　“這種病在城市是少見的，這么多年來我還是第一次見到，電話聯(lián)絡(luò)湘雅附三及南華附一醫(yī)院均接診的1例鉤體病患者都系輕型，入住ICU兩天后轉(zhuǎn)入普通病房，重型病例也沒有國內(nèi)外成功救治的文獻(xiàn)借鑒”常德市第一中醫(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇說。患者入院后，予以經(jīng)鼻高流量吸氧以維持合適的氧合，間斷無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等處理。

　　8月3日，患者病情再次惡化，肺部再次大量咯血，予緊急氣管插管，行床旁纖支鏡見支氣管粘膜充血、肥厚、大量血性分泌物溢出?；颊叽嬖陬B固性重度低氧血癥，予行俯臥位通氣維持氧合，每天需要趴16個(gè)小時(shí)以上，這一趴就是9天，每天都需要四五個(gè)醫(yī)護(hù)人員同時(shí)為其翻身，調(diào)整姿勢，一場翻轉(zhuǎn)下來，每個(gè)人都累得滿頭大汗。

　　盡管這樣精心的照料，反復(fù)無常的病情仍然以猝不及防的姿態(tài)向生命發(fā)起進(jìn)攻！8月11日，劉某的習(xí)慣性腸道出血老毛病又患了，肛門出血量達(dá)800ml，ICU全體醫(yī)護(hù)人員全力以赴進(jìn)行搶救；

　　8月20日，患者腸道再次出血，總量達(dá)600ml，醫(yī)護(hù)人員又是一夜未眠……

　　“重型鉤體病的死亡率高，加上患者此前還有腸道出血的病史，治愈機(jī)會其實(shí)非常渺?！背５率械谝恢嗅t(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇介紹，“一開始，我們考慮通過體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)滿足機(jī)體的氧供，但因患者合并多部位出血，存在ECMO抗凝相對禁忌、且胸部CT影像學(xué)示雙肺彌漫性間質(zhì)改變，病變存在不可逆因素；后期我們還聯(lián)系到中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院，如果有合適的肺供體，我們會通過ECMO航空轉(zhuǎn)診至廣東做雙肺移植”。

　　作為家屬，劉女士怎么也沒想到，原以為父親的一個(gè)小“感冒”竟如此兇險(xiǎn)，這場與死神的博弈竟持續(xù)了一個(gè)多月。

　　在生命面前，全體ICU醫(yī)護(hù)人員咬牙堅(jiān)持，李振龍副院長心系患者，每天不定時(shí)查看病人，根據(jù)患者的病情演變精準(zhǔn)施策，為其制定了具有針對性的治療方案，并隨時(shí)根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整。

　　救治期間，醫(yī)護(hù)人員每時(shí)每刻密切監(jiān)測患者病情及查看各項(xiàng)指標(biāo)變化，做好記錄工作，確保及時(shí)應(yīng)對突發(fā)情況。鑒于患者病情復(fù)雜、危重，醫(yī)護(hù)人員更是根據(jù)其病情特點(diǎn)實(shí)行精準(zhǔn)護(hù)理。盡管治療和護(hù)理工作難度非常大，但醫(yī)護(hù)人員對每一項(xiàng)工作都全力以赴、認(rèn)真盡責(zé)。

　　8月22日，患者順利拆除呼吸機(jī)

　　8月27日，患者能自行坐起、靠著椅子站立，慢慢地可以下地走兩步了……

　　連日來的等待、煎熬，此刻，在醫(yī)護(hù)人員和家屬心里，一切都值了！

在醫(yī)生的帶領(lǐng)下，劉某已經(jīng)能夠下床走路了

　　“今年不掙金，不掙銀，就要把爸爸爭回來！”事關(guān)父親的生命，哪怕簽了三次病危通知，劉女士一直沒有放棄過希望?！胺浅８兄x常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，感謝童新勇主任和ICU的全體醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)樗麄兊牟浑x不棄，給了我們家屬堅(jiān)持下去的動力；因?yàn)樗麄兙康膶I(yè)技術(shù)，給了我父親第二次生命！”目前，劉某生命體征平穩(wěn)，正在接受后續(xù)的康復(fù)治療。

劉某在接受排痰治療

　　ICU副主任童新勇提醒市民

　　▲ 預(yù)防鉤體病要盡量避免或減少與可能被污染的水或土壤接觸的機(jī)會

　　▲ 在城市中，趟水后要盡早用清水沖洗

　　▲ 在農(nóng)村，要管理好牲畜，防止牲畜尿液污染水源

　　▲ 洗澡、洗衣等地點(diǎn)，要選擇流速較快、上游無污染源、周圍雜草較少、日照時(shí)間較長的地段

　　▲ 不讓小孩到水中玩耍，不喝生水。

　　一旦出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、發(fā)熱、肌肉疼痛、寒顫、咯血等癥狀時(shí)，必須立即就醫(yī)！