你可能很難想象

身邊的很多女性朋友

她們竟然都在遭遇“漏尿”這一尷尬事兒！

打噴嚏、咳嗽或者運(yùn)動時(shí)

感覺尿就流出來了

有時(shí)大笑幾聲都會“漏尿”

“笑尿了”真不是夸張

　　據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，壓力性尿失禁在成年女性中的發(fā)生率為18.9％。其中解剖型壓力性尿失禁占90％以上，為盆底組織松弛引發(fā)，主要與妊娠時(shí)導(dǎo)致陰道損傷和絕經(jīng)后雌激素減低等因素有關(guān)。

　　現(xiàn)年54歲的王女士受尿失禁困擾十余年，一直缺乏有效治療，常在咳嗽、運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)漏尿情況，這令她苦不堪言。

　　近日，王女士慕名來到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院泌尿病區(qū)就診，泌尿病區(qū)王坤主治醫(yī)師通過詳細(xì)病情評估，診斷王女士存在重度壓力性尿失禁，亟需手術(shù)治療。

　　泌尿病區(qū)副主任錢永紅及科室專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，決定為王女士采用經(jīng)陰道前壁恥骨后尿道懸吊術(shù)（TVT）這種新型治療尿失禁的手術(shù)方式。該手術(shù)是將一種特殊的高分子材料制成的吊帶放入尿道中段，支撐下垂和移位的尿道，從而達(dá)到治療尿失禁目的。

　　1994年，國外研究人員Delancey醫(yī)生提出了“吊床學(xué)說”，認(rèn)為女性尿道位于盆腔內(nèi)筋膜與陰道前壁組成的一層支撐結(jié)構(gòu)的上方，該層組織向兩側(cè)附著在盆腔側(cè)壁的弓狀腱膜和肛提肌上，從而構(gòu)成對尿道的穩(wěn)定支撐(吊床樣結(jié)構(gòu))。

　　當(dāng)患者咳嗽用力使腹壓增高時(shí)，經(jīng)上方作用于尿道的壓力向下擠壓尿道，使之緊貼于下方類似吊床樣的支撐組織，從而關(guān)閉尿道腔。因此，女性壓力性尿失禁的治療應(yīng)首先考慮重建患者尿道下方的支撐組織，而不是傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為的改變膀胱和尿道的位置以及兩者之間的夾角。

　　手術(shù)治療中建議將恥骨后路徑作為壓力性尿失禁的首選術(shù)式。恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)為其較為經(jīng)典的手術(shù)方式，其機(jī)制是提高膀胱及后尿道的位置，增大膀胱尿道后角，伸長尿道，増強(qiáng)尿道阻力，達(dá)到治療目的。

　　手術(shù)由王坤主治醫(yī)師主刀，在手術(shù)過程中精準(zhǔn)操作，充分游離尿道及陰道間隙，經(jīng)過恥骨后間隙、腹直肌筋膜，于恥骨上緣同側(cè)預(yù)留小切口穿出皮膚，調(diào)整縫線松緊度并打結(jié)，整個手術(shù)過程不到20分鐘。目前，王女士術(shù)后恢復(fù)情況良好，已無咳嗽漏尿情況發(fā)生。

手術(shù)現(xiàn)場圖

　　經(jīng)陰道前壁恥骨后尿道懸吊術(shù)多適用于：

　　1、未婚女性；

　　2、無明顯膀胱脫出和子宮脫垂者；

　　3、膀胱尿道造影，在腹壓增加時(shí)，膀胱頸低于正常位置者；膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者；

　　4、需伸長尿道者；

　　5、外陰濕疹久治不愈者；

　　6、經(jīng)陰道手術(shù)失敗需再次手術(shù)者。

　　該手術(shù)與其它術(shù)式相比，優(yōu)勢在于：

　　1、該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后早期可下床活動，大大縮短了住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力；

　　2、術(shù)后治愈率明顯提高，術(shù)后1年治愈率達(dá)到85％~90％。

　　我院泌尿病區(qū)獨(dú)立完成院內(nèi)首例經(jīng)陰道前壁恥骨后尿道懸吊術(shù)，標(biāo)志著科室在女性泌尿系統(tǒng)疾病治療方面取得新突破。目前泌尿病區(qū)可根據(jù)病情不同采取經(jīng)恥骨后、經(jīng)閉孔等尿道懸吊術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，術(shù)后6小時(shí)即可正?；顒?，是廣大女性患者的福音。