男性尿道狹窄是泌尿外科常見病。外傷性骨盆骨折、尿道炎癥以及經(jīng)尿道的手術(shù)均可引起尿道狹窄，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的排尿困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院泌尿病區(qū)收治了一位復(fù)雜性尿道狹窄的男性患者。68歲的周大爺長(zhǎng)期受尿道狹窄的困擾，忍受著難以啟齒的痛苦。近兩年內(nèi)，他接受了數(shù)次手術(shù)，包括進(jìn)一步的尿道擴(kuò)張、尿道內(nèi)切開、膀胱造瘺等。反復(fù)的手術(shù)治療給周大爺帶來(lái)了巨大的精神壓力，他坦言“都有點(diǎn)心理陰影了”。

　　傳統(tǒng)尿道擴(kuò)張或尿道內(nèi)切開等治療方式難以根除尿道狹窄，患者病情容易反復(fù)。尤其是復(fù)雜性尿道狹窄，由于狹窄段長(zhǎng)、局部瘢痕較多、術(shù)野位置深、局部解剖層次不清等因素，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。因此，復(fù)雜性尿道狹窄的治療是泌尿外科醫(yī)生共同面對(duì)的棘手難題。

　　由于周大爺前尿道狹窄段長(zhǎng)（約3cm），海綿體纖維化嚴(yán)重，但局部皮瓣富足，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院泌尿病區(qū)副主任錢永紅及主治醫(yī)師王坤進(jìn)行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備，考慮應(yīng)用患者陰莖自身包皮游離移植物和帶蒂皮瓣擴(kuò)大尿道管腔行尿道修復(fù)手術(shù)。

　　在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院尿道修復(fù)學(xué)組呂向國(guó)教授全力支持下，由王坤主治醫(yī)師主刀，順利為周大爺完成了手術(shù)。術(shù)中選取患者陰莖包皮帶蒂內(nèi)板（6cm+3cm）移植物，修整剔除黏膜下組織，制作組織片，采用腹側(cè)+背側(cè)鑲嵌方式擴(kuò)大狹窄段尿道。

　　該尿道修復(fù)手術(shù)具有移植物組織彈性好、抗感染能力強(qiáng)、取材方便、成活后血運(yùn)良好、尿道管徑寬等優(yōu)點(diǎn)。特別是對(duì)于復(fù)雜、多次手術(shù)失敗后造成的前尿道狹窄，更是一種理想的治療方法。截止目前，周大爺術(shù)后排尿順暢，不費(fèi)力，尿線粗大，效果喜人。

　　常德市第一中醫(yī)醫(yī)院泌尿病區(qū)于2020年9月派遣科室骨干醫(yī)生前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院尿道修復(fù)重建學(xué)組進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前科室可采用陰莖包皮自體組織或口腔黏膜等材料完成尿道成形術(shù)治療復(fù)雜性尿道狹窄，并取得滿意的臨床療效。該技術(shù)的成功開展也標(biāo)志著我院泌尿病區(qū)在尿道修復(fù)重建領(lǐng)域又向前邁出了一大步，解決了復(fù)雜性前尿道狹窄患者痛苦，填補(bǔ)了在復(fù)雜性前尿道狹窄治療的空白，進(jìn)一步鞏固了泌尿病區(qū)在尿道狹窄治療方面湘西北“領(lǐng)頭雁”的地位。