2028年8月常德紫橋社區(qū)一老年女性，在看電視韓劇后感到自已的一些病狀與電影中那位患腦腫瘤腫的人物有很多相識的地方。便懷疑自已是否也得了腦腫瘤，要求女兒帶她到醫(yī)院檢查。起初家人覺得老人是受電視影響產(chǎn)生的幻覺，后來經(jīng)不住老人的反復糾纏來一中醫(yī)院行頭部MR檢查，結(jié)果真的被診斷為枕部腦膜瘤。因發(fā)現(xiàn)很早，在我科順利進行了手術(shù)，完全康復未留下任何后遺癥。臨床上，大腦功能異常、腦腫瘤、腦動脈瘤破裂和腦中風都可奪人生命，但幾乎每種疾病均會在病前出現(xiàn)一些早期表現(xiàn)。如何發(fā)現(xiàn)這些隱蔽癥狀就成了早期確診和及時治療的重要因素。
    醫(yī)學專家告誡我們注重自我觀查是及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常的主要方式：
    1、 顱內(nèi)新生物（腫瘤）的早期信號：
    臨床上，腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20~50歲最多見。早期腦腫瘤的常見信號就是經(jīng)
    常性的頭痛，而且除頭痛外還會有如下特點
    ①清晨頭痛：頭痛常發(fā)生在清晨四五點種，患者可在熟睡中被痛醒，起床輕度活動后頭痛逐漸緩解。顱后窩的腫瘤可致頸部疼痛并向眼眶放射，頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。
　  ②伴噴射狀嘔吐：這種癥狀與胃腸疾病的嘔吐相比，患者的嘔吐不伴有腹脹、惡心、腹瀉而伴有頭痛。嘔吐后頭痛可減輕。
　  ③精神、性格異常：病人出現(xiàn)情感淡漠、反應遲鈍、記憶力下降為多見，有時表現(xiàn)為語言錯亂、定向障礙、缺乏自制力。
　  ④成人癲癇：成年以后開始發(fā)生癲癇，若無其他誘因，則應考慮腦腫瘤或顱內(nèi)血管畸形。
　  ⑤視力障礙：非用眼過度產(chǎn)生的視力下降，且有進行發(fā)展的趨勢。另一種即視特模糊，這時測視力并無嚴重的近視或青光眼。
    ⑥肢體無力：半側(cè)肢體無力或肢體瞬間不聽使喚，表現(xiàn)為動作笨拙或不穩(wěn)；還有單側(cè)肢體疼痛和對痛溫感覺遲印或減退。
　  ⑦單側(cè)耳聾：如無中耳炎或外傷等病史，僅一側(cè)耳朵聽力呈進行性減退，伴有耳鳴，很可能是顱內(nèi)腫瘤壓迫聽神經(jīng)所致。
　　⑧內(nèi)分泌功能紊亂：如兒童發(fā)育遲緩，頭顱過大，多尿；女性出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，男性出現(xiàn)陽痿、性功能減退以及巨人癥和肢端肥大癥等癥狀。
    2．顱內(nèi)血管性病變（腦動脈瘤或腦溢血）的早期信號：
    腦中風癥狀腦中風是腦血管破裂出血或血栓形成等出現(xiàn)的腦血管意外的俗稱，也稱為腦卒中。腦血管病在發(fā)生之前數(shù)小時至1個月往往會有一些先兆表現(xiàn)，提示腦血管病正在形成之中。這些先兆癥狀大多也是頭痛眩暈或失神，但這種些癥狀也有她自已的特點：
    ①突然發(fā)生眩暈：眩暈是腦血管病先兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發(fā)生最多，這時高血壓患者發(fā)生腦出血或腦梗死的危險性增加。
　  ②突然發(fā)生劇烈頭痛：任何突然發(fā)生的劇烈頭痛，若比既往強烈都是相當危險的。如頭痛同時伴有抽搐的發(fā)作，或血壓的升高則極可能是腦卒中的前奏曲。
　  ③步態(tài)異常：步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)改變，并伴肢體麻木無力，則是發(fā)生腦血管病的先兆信號。
　  ④哈欠不斷：患缺血性腦血管病的患者，80%發(fā)病前5~10天出現(xiàn)哈欠不斷現(xiàn)象。中老年人，尤其是高血壓、腦動脈硬化者頻頻打哈欠，有可能是缺血性腦中風的先兆。
　  ⑤血壓異常：血壓突然持續(xù)升高至200/120mmHg以上是發(fā)生腦出血的先兆，而血壓突然降至80/50mmHg以下則是腦血栓形成的先兆。
    我們認識了早期癥狀的意義是早期明確診斷。但有上述癥狀時應及時看神經(jīng)科醫(yī)生，如果僅以單一癥狀去看某?？漆t(yī)生，有可能在早期被誤診為其它疾病。所以，我們要整體的看待上述癥狀信號。早期的醫(yī)療干予和治療?？蛇_到事半功倍的效果。常有病友搞不清是需看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生還是神經(jīng)外科醫(yī)生。其實在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷時這兩個科無特殊區(qū)別，只是大部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病可選擇外科手術(shù)治療方式。因此，一些病被列為了神經(jīng)外科疾病。如高血壓腦溢血原為是神經(jīng)內(nèi)科疾病，但現(xiàn)代外科技術(shù)提供了多種手術(shù)方式治療該疾病，且效果優(yōu)于保守的內(nèi)科治療。目前該疾病的治療更多的是收住神經(jīng)外科。（作者：湖南神經(jīng)外科學會委員、神經(jīng)外科教授   鐘云龍）