常德的佘女士把最近的心情形容為“像坐了一趟過(guò)山車”。她正值18歲花季的女兒在大學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部有一個(gè)腫塊——甲狀腺結(jié)節(jié)。彩超結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)4a。這是什么意思？佘女士上網(wǎng)一查，可把她嚇壞了——甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)惡變可能性約為51~90%。

　　難道是癌癥？佘女士當(dāng)時(shí)就覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn)，“整個(gè)人都要垮了”。女兒才18歲，剛上大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，而現(xiàn)在，佘女士感覺(jué)遭遇了人生最大的打擊，全家人都陷入一片灰暗。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，在親戚的推薦下，佘女士帶著女兒找到了常德市第一中醫(yī)醫(yī)院外二科（肝膽胰病區(qū)、胃結(jié)直腸病區(qū)）主任孫松昌教授。

　　佘女士回憶到，見(jiàn)到孫松昌主任時(shí)，她很急切，孫主任笑著寬慰她：“是不是癌癥還沒(méi)有定論，作為家長(zhǎng)，首先自己要穩(wěn)住心態(tài)才能給病人信心?！彪S后孫主任拿出關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)資料，向這位焦慮的母親詳細(xì)地解釋起來(lái)。

經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)

　　4a級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié)推薦手術(shù)治療，手術(shù)方式有傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)及腔鏡手術(shù)。目前，甲狀腺腔鏡手術(shù)主要有胸乳、腋窩、口腔前庭三個(gè)入路。經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)是腔鏡甲狀腺切除術(shù)中的一種新的術(shù)式。相對(duì)于其他腔鏡入路方式，經(jīng)口腔前庭入路難度最大，特殊的入路也使其有著突出的優(yōu)勢(shì)：切口位于口腔粘膜，恢復(fù)更快，幾乎不會(huì)產(chǎn)生疤痕；從口腔前庭到頸部這樣自上而下的操作視角，術(shù)中視野更好且有放大鏡作用，可以更徹底地清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，尤其是胸骨后淋巴結(jié)（這是甲狀腺惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高發(fā)區(qū)，而清掃淋巴結(jié)是保證治療效果的最有效方式）；可以更清晰地辨認(rèn)神經(jīng)及甲狀腺旁腺，減少手術(shù)的副損傷；與孫松昌主任一番交流后，佘女士吃下了定心丸。

　　權(quán)衡比較下，佘女士的女兒最終選擇了經(jīng)口腔前庭腔甲狀腺手術(shù)。小姑娘特意選在五四青年節(jié)這天，和另外3個(gè)病友一起向“病魔”發(fā)起進(jìn)攻。在湖南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺外科專家彭小偉教授的指導(dǎo)下，4位患者都順利地完成了手術(shù)。

　　我院外二科（肝膽胰病區(qū)、胃結(jié)直腸病區(qū)）于2019年5月率先開(kāi)展了常德市的第一例經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)，到目前為止已經(jīng)成功完成了十余例。經(jīng)口甲狀腺手術(shù)除了體表完全無(wú)疤痕，更重要的是在手術(shù)的徹底性和安全性方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，是廣大甲狀腺腫瘤患者的福音。除了開(kāi)展經(jīng)口甲狀腺手術(shù)之外，科室還常規(guī)開(kāi)展了乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，在常德地區(qū)具有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。